I need a help until... 1 Jan 1970 03:00
Сосудистая деменция глазами нейропсихолога

Деменция – это приобретённое слабоумие, которое встречается в нашей стране не реже болезни Альцгеймера. [Не путайте деменцию с псевдодеменцией].
Почему возникает это заболевание?
Сосудистую деменцию связывают с изменениями в мозге, которые ведут к тому, что нейроны (нервные клетки) погибают, так как им не хватает кровоснабжения, потому что сосуды головного мозга сужаются из-за атеросклероза. Также развитию сосудистой деменции способствуют и множественные мозговые инфаркты, поэтому можно встретить синонимичное название болезни – мультиинфарктная деменция. Благодаря достижениям науки учёным удалось выяснить, что способствовать развитию этого заболевания могут и единичные (даже небольшие) инфаркты, но которые располагаются в критических зонах мозга (например, инфаркт в угловой извилине, в лобных, теменных и височных долях, таламусе и проч.).
Кроме того, приводить к сосудистой деменции могут и острые нарушения мозгового кровообращения, и повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия). Также сосудистой деменции может способствовать ишемическое диффузное поражение белого подкоркового вещества.
Какие виды сосудистой деменции бывают?
При кортикальной деменции наблюдаются потеря памяти, нарушение счёта, неспособность к абстрагированию, нарушения речи.
При субкортикальной деменции человек становится забывчивым, медлительным, апатичным, его речь меняется, приобретая дизартрический или гипофонический характер. Наблюдаются и нарушения движений, которые затрагивают позу и ходьбу (например, когда походка замедляется, шаг становится неравномерным, на поворотах появляется неустойчивость и проч.).
В преклонном возрасте деменция может медленно нарастать, даже если нет никаких признаков сосудистого заболевания мозга. Мелкие сосуды поражаются со временем и происходят корковые и подкорковые микроинфаркты.
Что представляет собой сосудистая деменция?
Отличительной особенностью этого заболевания называют двигательные и когнитивные нарушения. Движения могут страдать в различной степени (от слабовыраженных до грубых проявлений). Достаточно грубо нарушается динамический праксис. Заметно страдают память и интеллект. Больные становятся медлительными, лабильными. Меняется и эмоциональный фон, появляются слабодушие, частые слёзы. Также бывает и благодушный, но при этом монотонный фон настроения. Могут появляться апраксии, агнозии (зрительная, слуховая, тактильная).
Встречается и псевдобульбарный синдром, когда у человека нарушается речь, появляются трудности глотания (дисфагия), наблюдаются эпизоды насильственного плача или смеха, повышенное слюнотечение, иногда недержание мочи. Этот синдром появляется, потому что в обоих полушариях мозга возникают маленькие очаги размягчения, обычно в префронтальных отделах, в верхних областях ствола мозга.
Если дефекты обнаруживаются в левом полушарии, то появляется акустико-мнестическая (когда человек не воспринимает слова на слух, не запоминает новое, пропускает слова) и эфферентная моторная афазии (трудности произнесения слов), которые могут сопровождать трудностями различения слов и букв на слух.
Если очаг поражения находится в правом полушарии, то пациент не может объединить отдельные детали в единый образ (это явление называется «распад симультанных синтезов»), что видно, когда человек выполняет оптико-пространственные задачи (например, ищет маршрут по географической карте, ориентируется на местности и проч.).
А хорошие новости есть?
Да! Сосудистая деменция длительное время может не прогрессировать, оставаться стабильной, иногда даже некоторые нарушения могут развиваться в обратном направлении. То есть степень выраженности заболевания колеблется. Кроме того, сосудистая деменция редко переходит в глубокий полный распад психики, как в конечных стадиях болезни Альцгеймера.