I need a help until... 1 Jan 1970 03:00
Представляет собой тяжёлую некротическую форму острого бактериального нефрита с распространением инфекции через почечную капсулу.

Это приводит к скоплению газа в околопочечной клетчатке.
На пациентов с диабетом (с обструкцией или без) приходится 85-100% случаев.

Почему у больных на сахарный диабет чаще всего развивается данная патология?Газообразование происходит при высоких уровнях глюкозы крови и относительно низком уровне глюкозы мочи.При этом микроорганизмы которые являются этиологическими факторами ЭМ способны расщеплять глюкозу на газ и кислоту.

✔️Этиология:Enterobacteriaceae (E.coli 60%), Streptococcus некоторые виды,Candida.

✔️Триада из:
-сахарного диабета
-обструкции
-недавно перенесённого пиелонефрита
Должна вызывать подозрение.

✔️Клинические проявления:
Лихорадка,озноб,боль в животе,тошнота,рвота,боль в боку,крепитация над пораженной стороной (в запущенных случаях),одышка,острое повреждение почек,шок.

Левая почка поражается чаще,чем правая,при этом типе пиелонефрита.

✔️Диагностика:
Лабораторно:в общем анализе крови возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения.В общем анализе мочи - гной,бактерии.Биохимия - повышенный уровень креатинина.Положительный результат посева крови.
Таким пациентам рекомендовано КТ,КТ может показать следующее:
-газовые скопления в форме ободка или полумесяца в околопочечной области
-газ в почечной вене или нижней полой вене и вдоль поясничной мышцы.

По классификации ЭП делится на 4 класса.

✔️Консервативное лечение:
-регидратация (восполнение жидкости)
-системные антибиотики
-устранение обструкции
Нефрэктомия показана:
-нет возможности дренирования или внутреннему стентированию.
-газ в паренхиме почек.

Прогноз.
Без лечения - неблагоприятный.При консервативном лечении летальность 55%,нефрэктомия позволяет спасти жизнь 70-80% больных.