I need a help until... 1 Jan 1970 03:00 Гипотиреоз — состояние, вызванное снижением уровня гормонов щитовидной железы. Он может быть первичным (патология в самой щитовидной железе с нарушением её функции) и вторичным (нарушение работы гипофиза со снижением выработки тиреотропного гормона, регулирующего работу щитовидной железы).
Частота гипотиреоза около 2% в популяции, чаще у женщин (до 5% в детородном возрасте, до 6–8% в пожилом).
Приём дополнительных препаратов йода может назначить только врач на основании лабораторных анализов. Важно помнить, что избыток йода так же вреден, как и его дефицит.
Основная функция гормонов щитовидной железы — поддержание обмена веществ (клеточное дыхание), соответственно, при снижении их уровня наблюдается замедление системных процессов в организме. Человека с гипотиреозом можно описать как заторможенного, замедленного, вялого, апатичного. Лицо амимичное («маска»), одутловатое, голос низкий и хриплый, речь замедленная и сбивчивая, человеку трудно выговаривать слова. Из-за снижения основного обмена (иногда на 35–40%) отмечается зябкость — человек всё время мёрзнет.
Гипотиреоз может маскироваться под другие заболевания, причём у разных людей на первый план могут выходить различные симптомы: быстрая утомляемость, слабость, хронический запор, перепады артериального давления, нарушения менструального цикла, отёки, сухость кожи, выпадение волос.
Характерным для гипотиреоза является снижение памяти, интеллекта, сонливость и депрессия. Для взрослых и детей старше трёх лет эти изменения обратимы, на фоне медикаментозного лечения и нормализации функции железы всё приходит в норму.
Согласно статистике, депрессия встречается у 40–66% пациентов с гипотиреозом. Причём протекает, как правило, более тяжело. Возникает так называемый астено-депрессивный синдром, когда к признакам депрессии присоединяются слабость, раздражительность, плаксивость, повышенная тревожность.
Щитовидная железа вырабатывает 2 гормона — трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4), причём большая часть гормонов находится в крови в связанном состоянии. Регулирует работу щитовидной железы тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом.
Для того чтобы определить, есть ли нарушение функции щитовидной железы, самым первым скрининговым исследованием является определение уровня ТТГ. Если он более 4 мМЕ/мл, можно заподозрить первичный гипотиреоз. Для уточнения диагноза следующим шагом будет определение свободной фракции Т4 (св. Т4). При нормальных значениях речь может идти о субклиническом гипотиреозе (минимальной недостаточности щитовидной железы), а при сниженных показателях — о манифестном, выраженном гипотиреозе.
При снижении уровня ТТГ менее 0,4 мМЕ/мл необходимо определить уровни св. Т4 и св. Т3, так как может наблюдаться изолированное повышение Т4 и Т3 — манифестный тиреотоксикоз, а при нормальных значениях речь может идти о субклиническом тиреотоксикозе.