I need a help until... 1 Jan 1970 03:00 Лечение ЭД

Важная задача - найти причину ЭД и устранить ее , скорректировать факторы образа жизни которые могут негативно отражатся на эректильной функции.

1. Линия лечения ЭД
Ингибиторы ФДЭ-5.
Подавление ФДЭ-5 стимулирует кровоток в половом члене, это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, расширению кровеносных сосудов и эрекции.
Ингибиторы ФДЭ-5 сами по себе не вызывают эрекцию, для этого обязательным условием является наличие сексуальной стимуляции.

На сегодняшний день есть 4 ингибитора ФДЭ-5 одобренных ЕМА.
Силденафил, Тадалафил,Варденафил,Аванафил

В первую линию также идут вакуумные устройства для эрекции.
При размещении сдавливающего кольца на основании полового члена, для задержки крови в пещеристых телах, обеспечивают пассивное заполнение их кровью.
Используется не физиологический механизм эрекции.
Из побочных явлений : кровоподтёки, онемение, нарушения эякуляции.
Нельзя использовать при нарушениях свёртывания крови и при терапии антикоагулянтами.
Необходимо снимать сдавливающее кольцо в течение 30 минут.
Вакуумные устройства являются терапией первой линии для пациентов , которые редко совершают половые акты и страдают сопутствующими заболеваниями ,при которых требуются неинвазивные и немедикаментозные методы лечения.

2. Линия лечения ЭД
Интракавернозные инъекции.
Это был первый метод лечения ЭД, использовался более 20ти лет назад.
Используется препарат Алпросталил ( Каверджект,Эдекс)
Эрекция возникает спустя 5-15 минут, длительность зависит от дозы препарата.
Возможные осложнения: боль в половом члене, приапизм, фиброз.
- Внутриуретральное введение алпростадила.
Введение алпростадила в виде микросуппозиториев (свечи)
Сосудистая связь уретры с пешеррстыми телами позволяет препарату распространятся между этими структурами.
Побочные явления: боль, головокружение, кровотечение из уретры, инфекции мочевых путей.
Интрауретральный алпростадил является альтернативой интракавернозным инъекциям для пациентов которые предпочитают менее инвазивное лечение, и также являются альтернативой терапии 1й линии, для пациентов которые отказываются или имеют противопоказания к ингибиторам ФДЭ-5.

3. Линия терапии ЭД
Протезирование полового члена
При неэффективности фармакотерапии или в случае предпочтения пациентом решения проблемы на длительный срок.
Типы протезов: гибкие (полужесткие) и надувные ( 2х или 3х компонентные)