I need a help until... 1 Jan 1970 03:00 Неожиданные факты о кесаревом сечении
Современные женщины могут родить ребенка с помощью кесарева сечения по собственному желанию, а раньше эта манипуляция вела к мучительной смерти.
Метод извлечения младенцев из утробы использовался людьми с древних времен. К этому методу прибегали, когда было понятно, что женщина не переживет роды. Так, например, в греческих мифах, отражающих реальные медицинские случаи, из чрева погибших матерей были извлечены бог виноделия Дионис и бог врачевания Асклепий.
Популяризаторами кесарева сечения считаются жители Древнего Рима: еще в VII веке до нашей эры благодаря царю Нуму Помпилию здесь появился закон (leges regiae), по которому врачи были обязаны вскрывать утробу женщины, если та умирала во время родов.
Средневековье: все началось в Чехии. Или в Швейцарии?
Ученые до сих пор спорят насчет первого успешного проведения кесарева сечения, когда и ребенок, и женщина остались в живых. Долгое время считалось, что первую операцию в 1580-х годах в Швейцарии провел некий Якоб Нуфер, который зарабатывал на жизнь кастрацией свиней. Когда у его жены возникли трудности с родами, он сам извлек из нее сына. Согласно записям, все прошло успешно, и женщина впоследствии родила еще нескольких детей.

Однако недавно историки узнали об успешном кесаревом сечении, которое было проведено за два столетия до этого — в 1380 году в Праге. Пациенткой стала жена чешского короля Иоанна Люксембургского Беатриса де Бурбон. А родился в тот день Венцель I — будущий герцог Люксембурга. Но обе эти истории все еще вызывают сомнения у историков.
XVII–XIX века: дезинфекция рук и вертикальные разрезы
Вплоть до XVII века кесарево сечение считалось крайней мерой — его использовали только в тех случаях, когда что-то угрожало жизни матери. Врачи разными способами пытались избежать этой процедуры. Некоторые даже пытались меньше кормить беременных женщин с узким тазом, чтобы ребенок в утробе сильно не вырос и естественные роды прошли благополучно.
Медицинские разработки того времени способствовали сокращению смертности: в XVII веке медики начали более детально заниматься анатомией и изучать человеческие тела в специальных помещениях. В XIX веке врачи стали применять карболовую кислоту для дезинфекции и местную анестезию во время кесарева сечения. Это облегчало боль женщинам и сокращало вероятность смерти от шока. Тем не менее женщины продолжали регулярно умирать из-за потери крови или занесенной во время процедуры инфекции. До конца 1870-х годов кесарево сечение проводилось довольно грубо: врачи не использовали хирургические швы, чтобы закрыть матку.
В 1876 году акушер Эдуардо Порро предложил удалять матку после кесарева сечения, чтобы женщина не умерла от потери крови. В 1881 году была проведена первая операция такого типа — гистерэктомия. Операция помогла многим женщинам пережить роды, однако не была очень популярна, потому что пары хотели иметь возможность рожать больше одного ребенка.
Через год немецкие акушеры Рудольф Керер и Макс Зенгер разработали технику наложения швов для предотвращения кровотечения. Зенгер делал шов вертикально, а Керер — горизонтально. Их разработки привели к тому, что смертность от родов к 1890-м годам впервые упала ниже 20%. Споры о том, как лучше накладывать швы, продолжались вплоть до начала XX века.
Загадочная история первого хирурга
Одну из первых зарегистрированных благополучных операций провел британский военный хирург Джеймс Барри в начале XIX века. Однако уже после его смерти выяснилось, что на самом деле Джеймс Барри всю жизнь был переодетой в мужчину женщиной по имени Маргарет Энн Бакли. Так как в медицинских университетах в то время могли учиться только мужчины, ради поступления Энн переоделась в мужскую одежду и сдала экзамены под выдуманным именем. До конца жизни никто не знал ее настоящего имени и пола — даже лечащий врач.

Уганда: кесарево сечение с банановым вином
Британский путешественник Роберт Фелкин в XIX веке видел кесарево сечение, которое проводили жители Уганды. Целитель напоил роженицу банановым вином, а потом им же очистил руки и живот женщины. Он сделал надрез посередине живота и с помощью прижигания останавливал кровотечение. Врач массировал матку, чтобы она активнее сокращалась. После операции рану на животе зашили железной иглой и перевязали нитью из корней растений.
Так как женщина после операции чувствовала себя хорошо, Фелкин решил, что этой практикой пользовались регулярно. Записи о похожих родах с использованием растительных средств сохранились в Руанде и Танзании. В то время как в остальном мире медицинское образование могли получить только мужчины, здесь кесаревым сечением регулярно занимались женщины.

XX век: локальная анестезия и только поперечные разрезы
В 1926 году профессор акушерства из Глазго Манро Керр вновь ввел поперечный разрез вместо продольного — выяснилось, что такие разрезы заживают быстрее, чем вертикальные, и уменьшают вероятность разрыва матки. Его идеи заставили многих переосмыслить кесарево сечение: раньше специалисты говорили пациенткам, что после проведения операции естественные роды уже невозможны. Этот миф был популярен вплоть до конца XX века. Современные специалисты опровергают это утверждение.

Наше время: 20% всех родов и контроль ВОЗ
Сегодня кесарево сечение используется, если есть определенные медицинские показания или роженица настаивает на этом по другим причинам. Например, переживает из-за боли во время родов.
В 2015 году ВОЗ рекомендовала странам следить, чтобы количество таких родов не превышало 10%, потому что кесарево сечение может привести к осложнениям болезней, инвалидности и даже смерти. Усиливается эта вероятность, если операция проводится без качественного оборудования и в небезопасных условиях. Тем не менее некоторые страны превышают показатель ВОЗ — это Бразилия, Турция, Кипр, Египет. В 2018 году больше всего операций такого типа проводили в Доминикане: там с помощью кесарева сечения извлекали каждого второго ребенка.
Медицинские организации ежегодно советуют женщинам выбирать естественный процесс родов, если нет необходимости в обратном, и напоминают о рисках операции. Например, об инфекциях. Однако некоторые исследования доказывают, что кесарево сечение так же безопасно, как и вагинальные роды.
Согласно последним исследованиям ВОЗ, примерно 21% всех родов в мире проходят с помощью кесарева сечения. Ученые предсказывают, что эта цифра продолжит расти и к 2030 году треть операций будет проходить именно таким образом.