I need a help until... 1 Jan 1970 03:00 Ювенильное маточное кровотечение (ЮМК)

Практически каждый день мне, как гинекологу,приходится сталкиваться с кровотечениями у подростков.Что же это такое и каковы причины?Давайте разбираться.
Ювенильное маточное кровотечение (ЮМК) относится к аномальному маточному кровотечению, которое является чрезмерным или происходит вне нормальной циклической менструации.
ЮМК может быть в виде длительных кровянистых выделений (> 7 дней) или обильного кровотечения с вынужденной сменой гигиенических средств чаще,чем каждые 2 часа.
Наиболее распространенной причиной ЮМК у подростков в течение первого-двух лет менструаций являются АНОВУЛЯТОРНЫЕ ЦИКЛЫ, которые связаны с незрелостью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Так же причиной ЮМК могут быть:
✔Осложнения беременности (Да,подростки тоже беременеют!)
✔Нарушения свертывающей системы(коагулопатии)
✔ Синдром поликистозных яичников,
✔Дисфункция щитовидной железы, ✔Дисфункция гипоталамуса (например, связанная со стрессом, физическими упражнениями, недостаточным весом, остраой потерей веса или ожирение), ✔Гормональная или внутриматочная контрацепция ,
✔ Инфекции,в т.ч. ИППП.
✔Системные болезни, которые влияют на функцию яичников или печени, вызывая аномалии в овуляции (например, сахарный диабет) или коагуляции (например, системная красная волчанка, почечная недостаточность, злокачественные новообразования, миелодисплазия)
✔Структурные поражения (например, полипы, лейомиомы матки )
✔Лекарства (например, антикоагулянты,вальпроевая кислота)
✔Цервикальные полипы
✔Цервикальный эктропион (выведение эндоцервикса)
✔Инородные тела (сохранившиеся тампоны наиболее распространены среди подростков)
✔Травмы
Лабораторные исследования -  обычно включают в себя:
Тест на беременность (если еще не выполнен)
ОАК , Ферритин
Измерение тиреотропного гормона (ТТГ)
Скрининг инфекций, передаваемых половым путем у сексуально активных подростков
Измерение пролактина для оценки гиперпролактинемии
В дополнение к первоначальной лабораторной оценке:
ФСГ для оценки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси на 3-5 дц,не зависимо от регулярности цикла
Тестостерон
Коагулограмма (АЧТВ,ПТВ,фибриноген)
Лечение должно быть патогенетически обоснованным в зависимости от причины ЮМК.
Цели лечения ЮМК включают:
нормализацию менструального
цикла, предотвращение
краткосрочных и долгосрочных
осложнений (например, анемии,
гемодинамической нестабильности,
рака эндометрия, бесплодия)
1. Перед началом лечения ЮМК
важно исключить беременность и
тазовую инфекцию.
2. Показания к госпитализации у девочек с тяжелым
ановуляторным маточным
кровотечением включают
гемодинамическую нестабильность,
концентрацию гемоглобина <7 г / дл
или <10 г / дл с активным тяжелым
кровотечением, симптоматическую
анемию и потребность в
внутривенном конъюгированном
эстрогене (например, не могут
принимать оральные препараты или
продолжалось кровотечение после
24 часов комбинированной терапии
эстроген-прогестин). Девочки,
нуждающиеся в госпитализации для
лечения ановуляторного маточного
кровотечения, должны пройти
оценку свертывающей системы.

Не занимайтесь самолечением-
обратитесь к врачу!