Мені потрібна допомога спільноти до: 1 січ. 1970 03:00 Педіатричний мультисистемний запальний синдром (KAWA-Covid-19)
⠀
#uppщоденникінтерна #новинипедіатрії #uppклінічнийвипадок 1️⃣-й в Україні!
⠀
📋Дівчинка 6 років зі скаргами на висипання на долонях рук, ніг та промежинній ділянці, кон’юнктивіт, «малиновий» язик, болі в животі та фебрильну гарячку.
⠀
👩🏻‍⚕️Поступила в стані септичного шоку із прогресуючою серцево-судинною недостатністю (ФВ 35%).
🩸Лабораторні показники:
-Лейкоцитоз 27,1 х 109/л
-Сегментів 82%
-ШОЕ 25 мм/год
-HB 97 г/л, PLT 1044
-СРП 231.13 мг/л (N-<5.0)
-Прокальцитонін 3.46 ( >2.0 високий ризик сепсису чи септичного шоку)
-D-димери 3450 ng/ml ( N < 500)
-Тропонін 1 - 9,64 ng/ml ( N < 0,29)
-NT-pro-BNP - 65,323 ( <144 пг/мл) - N-кінцевий пропептид натрійуретичного гормону) - білкове з'єднання, що утворюється в лівому шлуночку серця. Є важливим лабораторним маркером серцевої недостатності.
⠀
Отже вищеописані симптоми ➕ лейкоцитоз, анемія, високе ШОЕ і СРП, високі D-димери➡️Синдром Кавасакі❓
⠀
Чому септичний шок?
⠀
🧐У країнах з високим рівнем захворюваності на Covid-19 зараз зростає кількість дітей, які страждають від загадкового захворювання, їх стан супроводжується появою симптомів синдрому Кавасакі і різким погіршенням стану.
⠀
Результат аналізу на антитіла IgG до COVID-19 >7,0 ( позитивний >1,1).
⠀
Вчені припускають, що це захворювання стає результатом надмірної імунної реакції на коронавірусну інфекцію.
⠀
💉Лікування: Біовен-Моно, Солу Медрол, Ампісульбін, Ацетилсаліцилова кислота, Добутамін, Адреналін, Сибазон, Дексаметозон, Верошпірон, Еналаприл, Кетамін, Фентаніл.
⠀
P.S. Якщо терапію почати до десятого дня від початку гарячки, то у дітей не розвивається ураження коронарних артерій судин, які живлять серцевий м’яз. Якщо терапія розпочинається пізніше 10 дня від початку прояву симптомів, при цьому захворюванні аналогічно, як при Кавасакі, ризик утворення розширень і звужень у судинах, які живлять серцевий м’яз, а це загрожує, в майбутньому, розвитку інфаркту міокарду.