I need a help until... 1 Jan 1970 03:00 Аменорея- это отсутствие менструаций более трех месяцев у девочек или женщин, у которых ранее были регулярные менструальные циклы или шесть месяцев у девочек или женщин, у которых были нерегулярные менструации. Основные причины смотрите предыдущий пост. Как только беременность была исключена, логический подход к женщинам с вторичной аменореей заключается в рассмотрении расстройств, основанных на уровнях контроля менструального цикла: гипоталамусе, гипофизе, яичнике и матке.
Определение места дефекта важно, поскольку оно определяет соответствующий терапевтический режим.
Анамнез. Врач должен подробно расспросить женщину.
Опрос должен включать следующие вопросы:
🔹Были ли стрессы, изменение веса, диеты или привычки к упражнениям, или есть расстройство питания или болезнь
🔹 Принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые могут вызывать или ассоциироваться с аменореей,такие как КОК,андрогенные препараты,прогестины в высоких дозах,даназол,метоклопрамид,антипсихотические препараты.
🔹 Есть ли гирсутизм, прыщи и нерегулярные менструации ранее
🔹Существуют ли симптомы гипоталамо-гипофизарной болезни, включая головные боли, дефекты зрительного поля, усталость или полиурию и полидипсию
🔹 Существуют ли какие-либо симптомы дефицита эстрогена, включая приливы, сухость влагалища, плохой сон или снижение либидо
🔹 Была ли у вас галакторея
🔹 Существует ли история акушерской катастрофы, сильного кровотечения, дилатации и кюретажа, или эндометрита или другой инфекции
Физический осмотр
УЗИ
Первоначальные лабораторные исследования: ✅фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
✅ Пролактин
✅тиреотропный гормон (TTГ)

Дополнительно в зависимости от результатов:
✅ЛГ
✅эстрадиол
✅тестостерон
✅17-ОН
✅ДГЭАС
✅глюкоза крови,гликированный гемоглобин
✅серологический скрининг на целиакию с антителами иммуноглобулина А против трансглутамитрансглутаминазы ткани (tTG-IgA)
Проба с прогестином,при отрицательной прогестиновой пробе-проба с КОК
МРТ гипофиза по показаниям (например,необъяснимый гипогонадотропный гипогонадизм,высокий уровень пролактина более 50нг/мл)
Консультация генетика.
Будьте здоровы!!!